Cambios en la estructura del corazón debidos al deporte
El corazón del deportista se va adaptando poco a poco a las situaciones creadas por la práctica deportiva. Estas situaciones son las que hacen tanto que aumente la presión de la sangre, como que aumente el volumen con el que se llenan sus cavidades. En el primer caso se requiere alargar las fibras cardiacas dilatándose las cavidades, mientras en el segundo precisa engrosarlas, que es a lo que se le llama hipertrofia. Al conjunto de cambios en la forma del corazón, en respuesta a cambios de presión o volumen, es a lo que llamamos remodelado.
El remodelado del deportista clásicamente se ha dividido en dos grupos, según predominase la dilatación o la hipertrofia. No obstante, en todas las personas entrenadas aparecen los dos tipos de remodelado en mayor o menor medida.
En los corazones de los jóvenes deportistas lo más frecuente (casi el 50% de los casos) es la dilatación y la hipertrofia del ventrículo derecho, con el objetivo de bombear más sangre no oxigenada al pulmón y obtener a cambio más oxígeno de vuelta al ventrículo izquierdo para su aporte a los músculos. Esto se consigue alargando las fibras musculares, engrosándolas, y, además, aumentando su elasticidad (las fibras se relajan mejor).
De esa forma se consigue bombear mucha más sangre por minuto sin que apenas aumente la presión dentro de las cavidades. La remodelación permite al corazón aumentar el volumen que empuja con cada latido, por lo que necesita latir menos veces por minuto para hacer el mismo trabajo. O sea, que es más eficiente.
Esto afecta a ambos ventrículos, pero en el derecho es más visible. Además, esta remodelación se acompaña de una mejora en la vascularización para que el músculo del corazón, mejor nutrido de por los vasos sanguíneos, sea más resistente a esfuerzo.
De una forma práctica lo que vemos en los electrocardiogramas suele ser una bajada de la frecuencia cardiaca y un alargamiento en torno a unos 10 milisegundos o menos del tiempo de contracción ventricular (más masa ventricular precisa más tiempo para activarla), lo que en el ventrículo derecho se traduce en la aparición de una segunda onda positiva llamada onda R´ (R prima) en los complejos ventriculares en V1 y V2 (que son las derivaciones precordiales que exploran la parte derecha del corazón). Esa morfología de los complejos ventriculares rSR´es sin superar los 0,12s de tiempo de activación es lo que llamamos BIRD (siglas de bloqueo incompleto de la rama derecha).
A veces este fenómeno es menos aparente y se queda tan solo en pequeñas muescas en la rama de subida de la onda S.
Un BIRD es asintomático y no tiene importancia. Expresa la forma de cómo el corazón se adapta al esfuerzo para ser más eficiente. Sólo si se prolonga más de 0,12s (y sobre todo si llega a 0,14s) hablamos de bloqueo completo (BCRD), lo que precisa estudio más detallado mediante un ecocardiograma.
Los futbolistas de la Federación de Fútbol de la Comunidad Valenciana tienen que pasar el reconocimiento médico cada dos años. En Clínica La Siesta, como parte del reconocimiento, se realiza un electrocardiograma para controlar el estado de salud del corazón. Cada año, se detectan muchos casos de bloqueo incompleto de la rama derecha entre los deportistas.